“心肝寶貝”這個(gè)詞，想必大家并不陌生，但現(xiàn)實(shí)中還真有人把寶寶懷在肝臟上，上演了真實(shí)版的“心肝寶貝”。只是，這個(gè)“心肝寶貝”，讓她的媽媽可是遭了一通罪。
今日，成都商報(bào)記者從閬中市中醫(yī)院了解到，該醫(yī)院日前接診并救治了一例極其罕見(jiàn)的肝臟妊娠孕婦。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)緊急手術(shù)，目前患者已無(wú)大礙。
醫(yī)院副院長(zhǎng)楊雄業(yè)說(shuō)，在肝臟異位妊娠中，隨著胎兒的長(zhǎng)大，肝臟隨時(shí)有可能出現(xiàn)破裂，并引起大出血，直接危及孕婦生命。根據(jù)2015年國(guó)際最新英文文獻(xiàn)報(bào)道，在過(guò)去60年里，全球僅報(bào)道過(guò)22例肝臟妊娠。
蹊蹺：
懷孕兩個(gè)月找不到妊娠部位，原來(lái)懷在肝臟上
陳女士30多歲，是一名懷孕兩個(gè)月的孕婦。4月9日上午，陳女士突然感到腹部一陣劇痛，在家人陪同下到閬中市中醫(yī)院準(zhǔn)備作B超檢查。但在等待檢查的途中，陳女士突然昏厥，休克。
“我們馬上啟動(dòng)綠色通道，把病人送到婦產(chǎn)科，迅速組織搶救。”婦產(chǎn)科主任梁文君主任醫(yī)師說(shuō)，在急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，陳女士腹腔存在大量血凝塊和血液，大約出血2500毫升。 陳女士告訴醫(yī)生，雖然自己已懷孕兩個(gè)月，但此前到醫(yī)院檢查，一直未找到妊娠部位（受精卵著床位置）。由于病情復(fù)雜，醫(yī)生一時(shí)也找不到病灶，后經(jīng)多科室醫(yī)生綜合會(huì)診檢查，最終確定陳女士屬于特別罕見(jiàn)的肝臟妊娠破裂出血，“簡(jiǎn)單說(shuō)，就是受精卵未在子宮內(nèi)著床，而是游離到肝臟表面著床發(fā)育”。
“在醫(yī)學(xué)上，妊娠異位的情況時(shí)有發(fā)生，但受精卵到肝臟表面著床發(fā)育的情況，極為罕見(jiàn)。”醫(yī)院副院長(zhǎng)楊雄業(yè)告訴成都商報(bào)記者，肝臟是人體最重要的器官之一，血供極其豐富，在肝臟妊娠中，因肝臟隨著“寶寶”的長(zhǎng)大，隨時(shí)可能破裂大出血，危及生命，必須及時(shí)終止妊娠。
在找到病灶后，醫(yī)院隨后成立由多科室參與的救治小組，對(duì)陳女士展開(kāi)救治。
難度：
妊娠靠近門(mén)靜脈，手術(shù)時(shí)孕婦隨時(shí)可能喪命
“我從醫(yī)近30年，肝臟（妊娠）破裂出血還是第一次見(jiàn)到�！绷何木魅握f(shuō)，這樣的手術(shù)對(duì)于參與救治的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也是一場(chǎng)嚴(yán)峻考驗(yàn)。
醫(yī)院副院長(zhǎng)楊雄業(yè)向成都商報(bào)記者解釋了本次手術(shù)難度大的原因：陳女士的妊娠部位靠近肝方葉、膽囊和肝十二指腸韌帶的位置，妊娠侵犯了肝臟致使肝臟出血，但這部分重要臟器組織較多，止血手術(shù)很困難，“更重要的是，這個(gè)位置靠近門(mén)靜脈，這也就意味著，病人不僅是肝臟異位妊娠出血危及生命，而手術(shù)過(guò)程中若造成門(mén)靜眿損傷也會(huì)危及病人的生命。”
這場(chǎng)手術(shù)從上午10點(diǎn)20分開(kāi)始，10余名醫(yī)護(hù)人員協(xié)同作戰(zhàn)。幸運(yùn)的是，手術(shù)終于在下午兩點(diǎn)半結(jié)束。4個(gè)小時(shí)手術(shù)中，陳女士失去了膽囊，妊娠終止。今日，成都商報(bào)記者見(jiàn)到躺在病床上的陳女士，經(jīng)過(guò)3天的治療和調(diào)養(yǎng)，手術(shù)后恢復(fù)較好。
疑問(wèn)：
受精卵為何跑到肝臟上？
據(jù)2015年國(guó)際最新英文文獻(xiàn)報(bào)道，在過(guò)去60年里，全球僅報(bào)道過(guò)22例肝臟異位妊娠，國(guó)內(nèi)報(bào)道過(guò)6例，極為罕見(jiàn)。但所有人也有一個(gè)相同的疑問(wèn)：受精卵為何會(huì)跑到肝臟上著床發(fā)育呢？
梁文君查詢(xún)了諸多資料后向記者解釋說(shuō)，正常人懷孕，精子和卵子在輸卵管里受精，形成受精卵，在輸卵管里呆7-10天后，輸卵管里有一個(gè)粘膜層，會(huì)開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)地?fù)軇?dòng)，像劃船一樣，把受精卵慢慢推到子宮里。但是如果輸卵管發(fā)炎了，這“劃船”的動(dòng)作就沒(méi)有了；亦或是輸卵管畸形，受精卵則游不進(jìn)子宮著床。受精卵停在輸卵管，會(huì)出現(xiàn)返流，流出輸卵管以外的地方著床。受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠，即平常所說(shuō)的宮外孕。
據(jù)悉，異位妊娠依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。異位妊娠是婦科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率1%，是孕婦主要死亡原因之一。以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占異位妊娠95%。
至于肝臟妊娠這種宮外孕的情況，則十分罕見(jiàn)。那么，對(duì)于有懷孕打算的女性來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有辦法能避免受精卵在子宮外著床呢？梁文君說(shuō)，女性有盆腔炎、子宮炎癥要及時(shí)治療，婦女在懷孕前要做一個(gè)充分的檢查，排除生殖道畸形等情況。此外，女性在月經(jīng)來(lái)遲2周就要到醫(yī)院做檢查，以確定是否懷孕以及妊娠部位，若屬于宮外孕則需要及時(shí)做手術(shù)終止妊娠，否則嚴(yán)重情況會(huì)危及孕婦生命。
